■彭刚（深圳市中西医结合医院麻醉科）
在全身麻醉开始阶段，麻醉医生要为患者建立有效的人工气道，以保证患者在手术当中仍可以有效通气。但气管插管这个过程常需要较深的麻醉深度，因此不可避免地会出现循环抑制、血压降低、心率减慢等表现。一旦患者本身患有心脏疾病或者既往有脑缺血卒中史，那么心脑血管意外事件如心肌缺血、心律失常、脑梗死等将可能发生。
在气管插管的时候不是说每名麻醉医生都能成功插入气管导管。原因有很多，如麻醉医生欠缺经验、高端插管设备缺乏、患者气道异常的原因，而导致无法进行手术的例子也是屡见不鲜。尤其是患者气道异常时，几乎对于所有的医院都是一个考验。
在气管插管完成后患者呼吸有了保障，术中的风险将比麻醉开始的风险降低很多。在插管用药过程中麻醉医生会对患者的身体情况或心血管代偿能力再次判断，也是麻醉医生术中追加药物的依据。术后的麻醉医生要精确计算各种药物的代谢是否完全，以及判断各个系统是否恢复到合格的标准才可以进行气管拔管。而在拔管过程中，也可能会诱发心血管事件。因此这个过程也是相当的危险，医生需要十分努力才能将风险降至最低。
全麻就是全身麻醉的简称，指的是将麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射进入患者体内，使患者出现镇痛、肌肉松弛、反射活动减弱等。这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的。
在手术过程中，麻醉医师会根据手术的进程、患者的情况及对各项生命体征的监测结果，适时调整麻醉药用量控制麻醉深度。手术结束时停用麻醉药物，体内麻醉药物会逐渐代谢消失，患者便会慢慢醒来。极少数患者术后一周内可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患者手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间。这并不意味着患者的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万名的儿童因需要手术治疗而接受全麻。但并无资料显示全麻对患者智力会产生不良影响，况且智力不能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。所以大家不必因为担心全身麻醉对智力的影响，或因为孩子某次测试或考试成绩不尽如人意，就把原因归咎于手术时所做的全身麻醉。为使患者能舒适安全地渡过手术关，家长应在医生的指导下选择合适的麻醉方案。
目前普遍认为没有最安全的麻醉方式，只有最合适的麻醉方案。早在2016 年12 月在美国食品药品监督管理局官网上发布一条权威消息警告：3 岁以下或妊娠最后3 个月、多次手术、手术时间超过3小时，可能影响儿童大脑发育。同时表明，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响，所以幼儿实施全麻还是安全的。
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